IPV-Symposium Mannheim 2017: Anmeldeformular

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Ort*

Land*

Tage der Teilnahme*

die ganze Zeit

nur Donnerstag

nur Freitag

nur Samstag

Mitgliedschaft in der IPV*

Ich bin IPV-Mitglied.

Ich bin noch kein IPV-Mitglied.

Bezahlung der Gebühr*

Ich habe freie Teilnahme als aktiver Student oder Schüler (Bescheinigung wird ggf. am Eingang vorgelegt).

Ich bezahle die Teilnahmegebühr per Überweisung innerhalb der nächsten 14 Tage.

Ich bezahle die Teilnahmegebühr per SEPA-Lastschrift durch die IPV 14 Tage vor dem Symposium.

Falls SEPA-Lastschrift ausgewählt ist:
Hiermit ermächtige ich die IPV, die Teilnahmegebühr einmalig von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der IPV auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von acht Wochen - beginnend mit dem Belastungsdatum - die Erstattungen des belastenden Betrages verlangen kann. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. (Gläubiger-Identifikationsnr. der IPV: DE41IPV00000138135)

Kontoinhaber

IBAN

Namen der Bank

BIC

Wegen SEPA- Mandat*

Ich habe freie Teilnahme (mit Bescheinigung).

Ich bezahle per Überweisung und übergebe das SEPA-Lastschriftmandat nicht.

Ich übergebe das SEPA-Lastschriftmandat s.o.

Bemerkung (optional)

Erklärung*

Ich akzeptiere die Bedingungen des IPV-Symposiums 2017.

Anmeldeformular zum IPV-Symposium Mannheim 2017